Kuvaus

Nolvadex on steroideihin kuulumaton lääke, jolla oli erinomaiset estrogeenin vastaiset ominaisuudet. Sitoutumalla estrogeenireseptoreihin se estää estrogeenin vaikutukset. Se on tarkoitettu tiettyjen rintasyöpätyyppien hoitoon naisilla ja miehillä. Sitä käytetään myös rintasyövän ehkäisyyn naisilla, joilla on ollut duktaalinen karsinooma in situ (epänormaaleja soluja rintakanavissa) ja joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään. Nolvadexia tutkitaan myös muun tyyppisen rintasyövän hoidossa. Sitä kutsutaan myös nimellä tamoksifeeni tai tamoksifeenisitraatti.

Käyttöaiheet

Nolvadexia käytetään metastaattisen rintasyövän hoitoon naisilla ja miehillä. Sitä käytetään myös premenopausaalisten naisten metastasoituneen rintasyövän hoitoon. Leikkauksen (munasarjojen poisto) tai sädehoidon sijasta suositaan Nolvadexia. Nolvadex-hoidosta hyötyvät eniten potilaat, joilla on estrogeenireseptoripositiivinen kasvain. Nolvadex on tarkoitettu myös rintasyövän liitännäishoitona naisille leikkauksen jälkeen.

Annos

Nolvadex on saatavana 10/20 mg:n pillereinä. Sitä on saatavana myös 10 mg:n liuoksena. Nolvadexin suositeltu annos on 20 mg vuorokaudessa. Se otetaan suun kautta ja imeytyy helposti. Pilleri voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Nolvadexin annos rintasyöpää sairastaville henkilöille on 20-40 mg/vrk. Yli 20 mg:n vuorokausiannoksia suuremmat annokset on jaettava 1-3 annokseen. Suurin osa kehonrakentajista aloittaa 20 mg:lla/vrk ja jotkut nousevat 30 mg:aan/vrk. Lääkettä ei suositella hoidettavaksi yli 5 vuoden ajan

Kehonrakentajat

Nolvadexilla ei sinänsä ole suoria anabolisia tai androgeenisia vaikutuksia. Kaikki sen vaikutukset ovat toissijaisia estrogeenireseptoreiden tukkeutumisen vuoksi. Nolvadexin tiedetään estävän estrogeenireseptoreita elimistössä. Kun se salpaa hypotalamuksen estrogeenireseptoreita, aivot havaitsevat, että elimistöstä puuttuu tätä sukupuolihormonia. Tämä johtaa gonadotropiinien (LH ja FSH) nousuun, mikä lisää sukupuolihormonien synteesiä. Lääkkeen on osoitettu lisäävän testosteronin synteesiä.

Testosteronin nousu selittää Nolvadexin anaboliset ja androgeeniset vaikutukset.

Useimmat kehonrakentajat ottavat Nolvadexia lopetettuaan anabolisen steroidin käytön. Koska useimmat anaboliset steroidit tukahduttavat testosteronin tuotantoa, Nolvadex voidaan lisätä huuhtelujakson aikana. Jotkut kehonrakentajat suosivat Nolvadexia, toiset taas Arimidexia. Molempien lääkkeiden vaikutukset ovat samanlaiset. Koska Nolvadex estää myös estrogeenin toimintaa, useimmat kehonrakentajat lisäävät sen kuuriinsa estääkseen gynekomastian ja vedenpidätyskyvyn.

Painonnousu on vähäistä pelkän Nolvadexin käytön yhteydessä. Muiden anabolisten steroidien aiheuttaman painonnousun ylläpitämiseksi suositellaan Nolvadexia. Käytettynä huuhtelujakson aikana lääke voi ylläpitää painonnousua ja antaa myös kivesten palautua.

Naiset

Nolvadexia määrätään rutiininomaisesti naisille, joilla on metastaattinen rintasyöpä. Kaikkien naisten, jotka käyttävät tätä lääkettä, olipa se sitten laillisesti määrätty tai kehonrakennustarkoituksessa, tulisi käydä lääkärin seurannassa.

Seuraavat haittavaikutukset aiheuttavat huolta naisilla:
emätinverenvuoto
uudet rintakyhmyt
alavatsan täyteys
kipu lantion alueella
jalkojen turvotus
äkillinen tai asteittainen hengenahdistus
näkökyvyn muutokset
epäsäännölliset kuukautiskierrot

On ehdottoman tärkeää, että kaikki nolvadexia käyttävät naiset tutkivat rintansa säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisten toimesta. Vaikka komplikaatioiden mahdollisuus on harvinainen, on parempi varoa kuin katua. Naiskehonrakentajan on muistettava, että ehkäisypilleri ei toimi nolvadexin läsnä ollessa.

Yleiset sivuvaikutukset

Nolvadex on erittäin turvallinen lääke; sillä on hoidettu tuhansia naisia, ja alle 1-3%:lle on kehittynyt merkittäviä haittavaikutuksia. Hyvin harvat naiset ovat joutuneet lopettamaan lääkkeen käytön haittavaikutusten vuoksi. Yleisimpiä haittavaikutuksia sekä miehillä että naisilla ovat:
kuumat aallot
jalkojen turvotus
ruoan maun menettäminen
kutina sukupuolielimissä
masennus
väsymys, huimaus
päänsärky
hiustenlähtö
emättimen kuivuus
pahoinvointi, oksentelu
luukipu
yskä
vatsakrampit
ruokahaluttomuus

Suurin osa näistä haittavaikutuksista häviää, kun lääkkeen käyttö lopetetaan.

Varoitukset

Nolvadex voi aiheuttaa rintasyöpää sairastaville potilaille hyperkalsemiaa muutaman viikon kuluessa lääkkeen aloittamisesta. On myös raportoitu Nolvadexin aiheuttamasta kohtusyövästä.

Nolvadex voi myös aiheuttaa verihyytymiä, jotka voivat emboloitua keuhkoihin. Muita harvinaisia komplikaatioita ovat olleet maksasyöpä ja näkökyvyn muutokset.

Yliannostus

Nolvadex on erittäin turvallinen lääke, eikä yliannostustapauksia ole raportoitu. Jos pillereitä otetaan paljon, vaikutukset eivät ilmene ainakaan 4-6 päivään. Vapinaa, epävakaata kävelyä, huimausta tai epäsäännöllistä sykettä voi esiintyä. Kaikissa tapauksissa hoito on tukihoitoa. Pysyvää myrkyllisyyttä ei ole havaittu.

Havaitseminen

Monet urheilujärjestöt seulovat lääkettä aktiivisesti. Vaikka joillakin naisilla voi olla resepti lääkkeen ottamiseen, kaikki miehet, joiden virtsasta löytyy tätä lääkettä, suljetaan automaattisesti pois urheilukilpailuista. Nolvadexia ja sen aineenvaihduntatuotteita voidaan havaita virtsassa vähintään 3-4 viikkoa viimeisen annoksen jälkeen.

Kustannukset

Nolvadex on laajalti saatavilla. Lääke ei ole halpa, ja kustannukset vaihtelevat. Keskimäärin kukin pilleri maksaa noin $1,50-$2,0. Nolvadexista on olemassa Aasiassa valmistettuja geneerisiä muotoja, jotka ovat halvempia, mutta näiden pillereiden laatu ja puhtaus on kyseenalainen. Toistaiseksi markkinoilla ei näytä olevan väärennettyjä Nolvadex-tuotteita.

Vaihtoehtoinen nimitys

tamox, tamoxifen, tamoxi, tamoxif, tamoxifene, tamox genesis, tamox ebewe, tamox spoharma, novaldex, novaldexe, Kessar, Noltam, Nolvadex, Spectrila, TAM, Tamaxin, Tamifen, Tamofen, Tamoplex, Tamoxasta, Tamoxifen, Valodex, Zitazonium.