Opis

Klomifen citrat (Clomid) je sintetično nesteroidno zdravilo, ki je po strukturi zelo podobno estrogenu. Široko se uporablja kot sredstvo za spodbujanje ovulacije. Zaradi podobnosti z estrogenom se lahko veže na estrogenske receptorje v hipotalamusu. To blokira hipotalamus pri zaznavanju "pravega" estrogena, hipotalamus pa deluje tako, da stimulira hipofizo, da sprosti več gonadotropinov, kot sta FSH in LH. FSH in LH spodbujata jajčnike/testone, da proizvajajo več estrogena/testosterona.
Ta lastnost klomifena se pogosto uporablja za zdravljenje žensk z odpovedjo jajčnikov in indukcijo ovulacije. Vendar dolgotrajna uporaba tega zdravila morda ni varna zaradi povečanega tveganja za nastanek raka na jajčnikih.

Farmakologija

Zdravilo Clomid je priporočljivo za zdravljenje žensk z motnjami v delovanju ovulacijskega sistema. Pri številnih ženskah, ki ne uspejo zanositi, so ugotovili, da imajo motnje v ovulacijskem ciklu. Med ženske s težavami z ovulacijo spadajo tiste s sindromom policističnih jajčnikov in nekatere z neznanimi vzroki za amenorejo. Zdravilo Clomid se predpiše šele po temeljiti oceni menstrualnega cikla, da se ugotovi, kje se pojavlja težava. Za doseganje ovulacije z zdravilom Clomid je zelo pomemben čas. Spremlja se ženska telesna temperatura in opravijo se krvne preiskave, da se ugotovi, ali je prišlo do ovulacije.

Ko je ovulacija ugotovljena, se začne jemati klomid. Na splošno se Clomid začne uporabljati peti dan ali približno peti dan ciklusa. Clomid se običajno uporablja 3-6 ciklov. Dolgotrajno zdravljenje ni priporočljivo

Način delovanja

Clomid je zelo močno zdravilo. Vendar pa lahko ob ustrezni izbiri odmerka in kratkotrajnem zdravljenju pomaga neplodnim ženskam. Klomifen s svojim delovanjem posnema estrogen. Ima sposobnost interakcije z estrogenskimi receptorji v hipotalamusu in blokira ta mesta. Možgani mislijo, da je v telesu malo estrona, in povzročijo porast ravni gonadotropinov, ki hiperstimulirajo jajčnik, da proizvaja več estrogena. To povzroči povečanje sinteze steroidov v nadledvični žlezi in jajčnikih. Porast estrogena je pomemben za oploditev.

Indikacije

Clomid je priporočljiv le za uporabo pri ženskah z motnjami ovulacijskega delovanja, ki izpolnjujejo tudi naslednje zahteve:

- ženska v tem času ni noseča.
- Odsotnost cist na jajčnikih. Pred zdravljenjem se pri vsaki ženski opravi ultrazvok, da se izključi povečanje jajčnikov.
- Krvavitve iz nožnice ne sme biti. Če je prisotna krvavitev iz nožnice, je treba žensko temeljito pregledati in se prepričati, da ni dokazov o raku.
- vsi bolniki morajo imeti normalne teste delovanja jeter.

Medtem ko je zdravilo Clomid pri ženskah z motnjami ovulacijskega delovanja doseglo nekaj uspeha, pa pri moški neplodnosti ni bilo dobro raziskano. V Evropi in ZDA so zdravilo Clomid občasno preizkušali za zdravljenje moških z motnjami plodnosti. Pokazalo se je, da zdravilo Clomid pospešuje porast LH in FSH ter posledično povečuje število spermijev. Vendar gre za posamezna poročila o primerih, zdravljenje pa je trajalo le nekaj mesecev. V teh posameznih poročilih o primerih niso opazili nobenih opaznih stranskih učinkov. Vendar obstaja skrb, da je dolgotrajno zdravljenje s klomifenom pri moških lahko povezano z razvojem tumorjev na testisih in blago ginekomastijo.

Odmerek na recept za neplodnost

Klomifen je velika molekula, ki je topna v večini organskih topil, kot je alkohol. Natrijeva sol citrat je topna tudi v vodi. Kemikalija je brez vonja. Klomifen je na voljo v obliki 50 mg tablete.

Bolnice, ki prejemajo zdravilo Clomid, morajo biti pred zdravljenjem v celoti pregledane zaradi vseh ginekoloških in endokrinih motenj. Ovulacija se običajno pojavi 5-10 dni po začetku jemanja zdravila Clomid. Ta koitus mora biti časovno usklajen s pričakovanim časom ovulacije.

Clomid se začne pri 50 mg/dan za 5 dni. Ta odmerek se lahko poveča pri ženskah, ki nimajo ovulacije.

Gradnja telesa

Clomid pogosto zlorabljajo tudi amaterski in profesionalni športniki. Ista skupina posameznikov zlorablja celo vrsto drugih kemikalij, kot so anabolični steroidi, HCG, tamoksifen, ščitnični hormoni itd. Za razliko od drugih anaboličnih steroidov ali hormonov zdravilo Clomid ne zavira ravni testosterona - s tem, ko povzroči porast LH, raven testosterona poveča.

Skoraj vsi anabolični steroidi imajo tako androgene kot anabolične lastnosti. V nekaterih primerih imajo anabolični steroidi tudi blago estrogensko stimulacijsko aktivnost. Poleg tega se nekateri anabolični steroidi v maščobnih tkivih s pomočjo encima aromataze pretvorijo v ženski spolni hormon estrogen. Estrogen je odgovoren za ginekomastijo pri bodybuilderjih. Medtem ko se bodybuilderji in športniki želijo pohvaliti s svojim telesom, se le redko hvalijo s svojimi prsmi. Zato se zdravilo Clomid uporablja za preprečevanje razvoja ginekomastije. Z blokado estrogenskih receptorjev omeji ginekomastijo, ki jo opazimo pri anaboličnih steroidih.

Ker zdravilo Clomid blokira estrogenske receptorje v možganih, hipotalamus pošlje val sproščanja LH in FSH, da bi spodbudil večjo sintezo spolnih hormonov. LH in FSH delujeta tudi na semenčice, kar povzroči nadaljnjo sintezo testosterona, ki športnika dodatno spodbudi. Nekateri bodybuilderji jemljejo zdravilo Clomid samo zaradi anaboličnih učinkov, drugi pa ga kombinirajo s koktajlom drugih steroidov in rastnega hormona.

Odmerjanje zdravila Clomid za športnike

Clomid se jemlje samo enkrat na dan. Strokovnjaki s področja gradnje telesa predlagajo, da se uporablja samostojno ali v kombinaciji z anaboličnimi steroidi nizke jakosti. Večina bodybuilderjev jemlje anabolične steroide nekaj mesecev, nato pa preidejo na zdravilo Clomid. Clomid zagotavlja porast testosterona in tudi preprečuje razvoj povečanja prsi. Točen čas, kdaj začeti jemati zdravilo Clomid, ni znan, vendar je priporočljivo, da se po prenehanju jemanja steroidnih zdravil zdravilo Clomid začne jemati v 7-10 dneh.

Veliko športnikov in bodybuilderjev jemlje zdravilo Clomid, vendar je izbira odmerka zelo različna. Čeprav zdravilo ni priporočljivo za telesno gradnjo, je bil odmerek empirično določen. Večina bodybuilderjev jemlje od 50 do 100 mg klomifena na dan v obdobju dveh tednov. Nekateri bodybuilderji priporočajo povečanje odmerka na 100 mg/dan, če ni opaziti nobenih učinkov. Po tretjem tednu je treba zdravilo Clomid prenehati jemati. To ciklično fazo so razvili pretekli bodybuilderji. Ker noben zdravnik ne priporoča zdravila Clomid za namene telesne gradnje, je težko dobiti ustrezen zdravniški nasvet o tem zdravilu. V vsakem primeru, če imate dvome, se lahko posvetujete s strokovnjaki za plodnost, ki imajo najboljše znanje o tem zdravilu.

Natančno trajanje zdravila Clomid ni znano. Dolgoročnih podatkov o zdravilu ni. Na splošno se je treba izogibati dolgotrajnemu jemanju zdravila Clomid.

Neželeni učinki

Clomid je pri priporočenih odmerkih za kratek čas na splošno varen. Večina neželenih učinkov, ki se pojavijo, je prehodnih in izginejo po prenehanju zdravljenja.

Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

splakovanje
nelagodje v trebuhu
slabost, bruhanje
občutljivost dojk
glavoboli
nenormalna krvavitev iz nožnice
splošna utrujenost

izpadanje las

Vizualni simptomi

Ker zdravilo Clomid deluje na možgane, obstaja stranski učinek, ki je zelo zaskrbljujoč. Z blokado estrogenskih receptorjev v hipotalamusu hipotalamus povzroči sproščanje spodbujevalnih dejavnikov, ki spodbudijo hipofizo k sproščanju gonadotropinov. Hipofiza je majhna žleza velikosti graha, ki se nahaja na vrhu živcev, ki vodijo v oko. Ker je hipofiza hiperstimulirana, se njena velikost poveča. Posledica tega je stiskanje živcev, ki vodijo v oko. Obstajajo številna poročila o spremembah vida pri posameznikih, ki so dolgo jemali zdravilo Clomid. Spremembe vida segajo od plavajočih lučk, delne izgube vida, zamegljenosti, bliskov ali zameglitve vida. Te spremembe se običajno pojavijo po dolgotrajni uporabi zdravila Clomid, vendar obstajajo poročila, da so se pri nekaterih posameznikih ti učinki pojavili že po 7-10 dneh uporabe. Številne od teh sprememb vida se pojavijo spontano, zato je lahko vožnja ali upravljanje strojev zelo nevarno. V večini primerov so se te spremembe vida po prenehanju jemanja zdravila Clomid odpravile. Takoj ko se pojavijo spremembe vida, je treba zdravilo ukiniti in zelo priporočljiv je obisk oftalmologa.

Spremembe razpoloženja

Drugi glavni neželeni učinek zdravila Clomid so spremembe razpoloženja. Obstajajo številna poročila, da se pri ženskah, ki so to zdravilo jemale dlje časa, pojavijo različne vedenjske težave, od hude depresije, jeze, tesnobe in agresije. Poročali so tudi o drugih spremembah, kot so paranoja, nemir in nespečnost.

Kljub zaskrbljujočim neželenim učinkom pri nekaterih posameznikih študije iz številnih kliničnih preskušanj kažejo, da se ti neželeni učinki pojavijo pri manj kot 1% žensk. O tem, koliko bodybuilderjev trpi zaradi teh neželenih učinkov, ni trdnih številk.

Stroški

Čeprav je za uporabo zdravila Clomid pri zdravljenju neplodnosti potreben zdravniški recept, je izdelek široko dostopen tudi na internetu - brez recepta. Stroški klomifena so različni. Povprečni stroški za 100 tablet (25-50 mg) znašajo od $50-100.

Ravni

Klomifen je na voljo vsem, ki ga želijo uporabljati. Vendar so vse športne organizacije prepovedale uporabo tega zdravila v profesionalnem športu. Zdravilo je zlahka prepoznavno v urinu še vsaj 5-12 dni po uporabi. Pravzaprav je testiranje za klomifen zelo izpopolnjeno in nekateri laboratoriji celo merijo ravni testosterona in estrogena, njunih presnovkov ter določajo razmerje. Kadar se ugotovi določeno razmerje, se sumi na zlorabo klomifena.

Alternativno poimenovanje

klomifen, klomifen, klomid, klomid, klomifen, klomifen, klomifen, citrat, serpafar, serpafare, serpa, Ardomon, Biogen, Clomate, Clomid, Clomifen, Clomifeno, Clomivid, Clomphyd, Clostilbegyt, Dufine, Duinum, Dyneric, Emolin, Fertilin, Genozym, Gravosan, Ikaclomin, Indovar, Kiliformon, Loucasmal, Nefimol, Omifin, Pergotime, Phemilon, Pioner, Prolifen, Serifon, Serofen