Clomifen Citrat Anfarm Hellas 24 tabs [50mg/tab]

Beskrivelse

Clomifencitrat (Clomid) er et syntetisk, ikke-steroidt lægemiddel, der i sin struktur minder meget om østrogen. Det bruges i vid udstrækning som ægløsningsstimulerende middel. På grund af dets lighed med østrogen kan det binde sig til østrogenreceptorerne i hypothalamus. Det forhindrer hypothalamus i at registrere "ægte" østrogen, og hypothalamus stimulerer hypofysen til at frigive flere gonadotropiner som FSH og LH. FSH og LH stimulerer æggestokkene/testiklerne til at producere mere østrogen/testosteron.
Denne egenskab ved clomifen har været meget anvendt til at behandle kvinder med æggestokkesvigt og fremkalde ægløsning. Men langvarig brug af dette stof er måske ikke sikkert på grund af den øgede risiko for kræft i æggestokkene.

Farmakologi

Clomid anbefales til behandling af kvinder, der har ægløsningsdysfunktion. Mange kvinder, der ikke bliver gravide, har vist sig at have en dysfunktion i ægløsningscyklussen. Kvinder med ægløsningsproblemer inkluderer dem med polycystisk ovariesyndrom og nogle med ukendte årsager til amenoré. Clomid ordineres kun efter en grundig evaluering af menstruationscyklussen for at afgøre, hvor problemet opstår. For at opnå ægløsning med Clomid er timingen af stor betydning. Kvindens kropstemperatur overvåges, og der tages blodprøver for at afgøre, om ægløsningen har fundet sted.

Når ægløsningen er konstateret, starter man med Clomid. Generelt startes Clomid på eller omkring den 5. dag i cyklussen. Clomid administreres generelt i 3-6 cyklusser. Langtidsbehandling anbefales ikke.

Virkningsmekanisme

Clomid er et meget potent lægemiddel. Men med den rette dosis og kortvarig behandling kan det hjælpe infertile kvinder. Clomiphene efterligner østrogen i sin virkning. Det har evnen til at interagere med østrogenreceptorer i hypothalamus og blokere disse steder. Hjernen tror så, at der er en lav mængde østron i kroppen og forårsager en stigning i niveauet af gonadotropiner, som hyperstimulerer æggestokkene til at producere mere østrogen. Dette resulterer i en stigning i steroidsyntesen i både binyrerne og æggestokkene. Stigningen i østrogen er vigtig for, at befrugtningen kan finde sted.

Indikationer

Clomid anbefales kun til kvinder med ovulatorisk dysfunktion, men som også opfylder følgende krav:
     
- kvinden er ikke gravid på det tidspunkt
- Fravær af cyster på æggestokkene. Der foretages en ultralydsundersøgelse af hver kvinde for at udelukke forstørrelse af æggestokkene før behandlingen.
- Der bør ikke være vaginal blødning. Hvis der er vaginal blødning, skal kvinden undersøges grundigt for at sikre, at der ikke er tegn på kræft.
- Alle patienter skal have normale leverfunktionstest

Mens Clomid har haft en vis succes hos kvinder med ægløsningsforstyrrelser, er det ikke blevet undersøgt nærmere i forbindelse med mandlig infertilitet. Clomid er lejlighedsvis blevet afprøvet i Europa og USA til behandling af mænd med fertilitetsforstyrrelser. Clomid har vist sig at fremme stigningen i LH og FSH med deraf følgende stigning i antallet af sædceller. Der er dog tale om enkeltstående tilfælde, og behandlingen varede kun et par måneder. Der er ikke observeret nogen mærkbare bivirkninger i disse isolerede tilfælde. Der er dog bekymring for, at langtidsbehandling med clomifen hos mænd kan være forbundet med udvikling af testikeltumorer og mild gynækomasti.

Receptpligtig dosis til infertilitet

Clomifen er et stort molekyle, som er opløseligt i de fleste organiske opløsningsmidler som alkohol. Natriumsaltet citrat er også opløseligt i vand. Kemikaliet er lugtfrit. Clomifen kommer som en 50 mg tablet.
 
Patienter, der får Clomid, skal være fuldt udredt for alle gynækologiske og endokrine lidelser inden behandlingen. Ægløsning sker typisk 5-10 dage efter start med Clomid. Samlejet bør planlægges, så det falder sammen med det forventede tidspunkt for ægløsning.
 
Clomid startes ud med 50 mg/dag i 5 dage. Denne dosis kan øges hos kvinder, der ikke har ægløsning.

Kropsbygning

Clomid misbruges også i vid udstrækning af både amatører og professionelle atleter. Den samme gruppe af personer misbruger en lang række andre kemikalier som anabolske steroider, HCG, tamoxifen, skjoldbruskkirtelhormon osv. I modsætning til andre anabolske steroider eller hormoner undertrykker Clomid ikke testosteronniveauet - ved at forårsage en stigning i LH; det øger testosteronniveauet.

Næsten alle anabolske steroider har både androgene og anabolske egenskaber. I nogle tilfælde har de anabolske steroider også en mild østrogenstimulerende aktivitet. Desuden omdannes nogle anabolske steroider også i fedtvævet af enzymet aromatase til det kvindelige kønshormon, østrogen. Østrogen er ansvarlig som årsag til gynækomasti hos bodybuildere. Selvom bodybuildere og atleter gerne vil vise deres kroppe frem, vil de sjældent prale med deres bryster. Så Clomid bruges til at blokere udviklingen af gynækomasti. Ved at blokere østrogenreceptorerne vil det begrænse den gynækomasti, der ses med anabolske steroider.

Da Clomid desuden blokerer østrogenreceptorerne i hjernen, sender hypothalamus en bølge af frigørende faktorer LH og FSH for at fremme mere syntese af kønshormonerne. LH og FSH virker også på testiklerne, og det resulterer i yderligere syntese af testosteron - hvilket giver et ekstra boost til atleten. Nogle bodybuildere tager kun Clomid for de anabolske effekters skyld, mens andre kombinerer det med en cocktail af andre steroider og væksthormon.

Clomid-dosering til atleter

Clomid tages kun én gang om dagen. Eksperter inden for bodybuilding foreslår, at det bruges alene eller i kombination med anabolske steroider med lav styrke. De fleste bodybuildere tager anabolske steroider i et par måneder og skifter derefter til Clomid. Clomid giver en stigning i testosteron og forhindrer også udviklingen af brystforstørrelse. Det præcise tidspunkt for, hvornår man skal starte med Clomid, kendes ikke, men det anbefales, at man starter med Clomid inden for 7-10 dage, når man er stoppet med steroidpræparaterne.

Rigtig mange atleter og bodybuildere tager Clomid, men valget af dosis er meget varierende. Selvom stoffet ikke anbefales til bodybuilding, er dosis blevet empirisk udarbejdet. De fleste bodybuildere tager alt fra 50-100 mg clomifen om dagen i en periode på 2 uger. Nogle bodybuildere anbefaler at øge dosis til 100 mg/dag, hvis der ikke ses nogen effekt. Efter den tredje uge bør man stoppe med Clomid. Denne cyklusfase er udviklet af tidligere bodybuildere. Da ingen læger anbefaler Clomid til bodybuilding-formål, er det svært at få ordentlig medicinsk rådgivning om dette stof. Hvis man er i tvivl, kan man under alle omstændigheder få råd fra fertilitetseksperter, som har den bedste viden om dette stof.

Den nøjagtige varighed af Clomid er ikke kendt. Der findes ingen langtidsdata om stoffet. Generelt bør man undgå at tage Clomid i længere perioder.

Bivirkninger

Ved de anbefalede doser i den korte periode er Clomid generelt sikkert. Størstedelen af de bivirkninger, der opstår, er forbigående og forsvinder, når behandlingen stoppes.
 
De mest almindelige bivirkninger omfatter følgende:
    
skylning
abdominalt ubehag
Kvalme, opkastning
ømhed i brystet
hovedpine
unormal vaginal blødning
generel træthed

Hårtab

Visuelle symptomer

Fordi Clomid virker på hjernen, er der en bivirkning, som giver anledning til stor bekymring. Ved at blokere østrogenreceptorerne i hypothalamus, får hypothalamus frigivet stimulerende faktorer, der får hypofysen til at frigive gonadotropiner. Hypofysen er en lille kirtel på størrelse med en ært, som sidder oven på de nerver, der går til øjet. Når hypofysen hyperstimuleres, øges dens størrelse. Det resulterer i kompression af nerverne, der går til øjet. Der har været mange rapporter om synsforandringer hos personer, der har taget Clomid i lang tid. Synsforandringerne varierer fra flydere, tab af delvist syn, sløring, blink eller uklarhed i synet. Disse ændringer opstår generelt efter lang tids brug af Clomid, men der er rapporter om, at nogle personer har udviklet disse effekter efter kun 7-10 dages brug. Mange af disse synsforandringer opstår spontant, og det kan derfor være meget farligt at køre bil eller betjene maskiner. I de fleste tilfælde er disse synsforandringer vendt, når Clomid stoppes. Så snart man udvikler synsforandringer, bør man stoppe med at tage stoffet, og det anbefales på det kraftigste, at man besøger en øjenlæge.

Humørsvingninger

Den anden store bivirkning ved Clomid er humørsvingninger. Der er mange rapporter om, at kvinder, der har taget dette stof i lange perioder, udvikler en række adfærdsproblemer, der spænder fra svær depression, vrede, angst og aggression. Andre ændringer, der også er rapporteret, omfatter paranoia, rastløshed og søvnløshed.    

På trods af de bekymrende bivirkninger hos nogle personer, viser undersøgelser fra mange kliniske forsøg, at disse bivirkninger forekommer hos mindre end 1% af kvinder. Der findes ingen konkrete tal på, hvor mange bodybuildere der lider af disse bivirkninger.

Omkostninger

Clomid kræver recept fra en læge for at kunne bruges til behandling af barnløshed, men produktet er også bredt tilgængeligt på internettet - uden recept. Prisen på clomifen er variabel. Den gennemsnitlige pris for 100 piller (25-50 mg) ligger mellem $50-100.

Niveauer

Clomiphene er let tilgængeligt for alle, der ønsker at bruge det. Alle sportsorganisationer har dog forbudt brugen af dette stof i professionel sport. Stoffet er let at identificere i urinen i mindst 5-12 dage efter brug. Faktisk er testningen for clomifen meget sofistikeret, og nogle laboratorier måler endda niveauerne af testosteron og østrogen, deres metabolitter og bestemmer forholdet. Når et bestemt forhold ses, er der mistanke om misbrug af clomifen.

Alternativ betegnelse

clomifen, clomifene, clomid, clomide, clomiphe, clomiphen, clomiphene, citrat, serpafar, serpafare, serpa, Ardomon, Biogen, Clomate, Clomid, Clomifen, Clomifeno, Clomivid, Clomphyd, Clostilbegyt, Dufine, Duinum, Dyneric, Emolin, Fertilin, Genozym, Gravosan, Ikaclomin, Indovar, Kiliformon, Loucasmal, Nefimol, Omifin, Pergotime, Phemilon, Pioner, Prolifen, Serifon, Serofene