Descrição

Citrato de clomifeno (Clomid) é um medicamento sintético não esteroide com uma estrutura muito semelhante à do estrogénio. É amplamente utilizado como estimulante ovulatório. Devido à sua semelhança com o estrogénio, pode ligar-se aos receptores de estrogénio no hipotálamo. Isto impede que o hipotálamo detecte o estrogénio "real" e o hipotálamo, por sua vez, actua estimulando a hipófise a libertar mais gonadotropinas, como a FSH e a LH. A FSH e a LH estimulam os ovários/testes a produzir mais estrogénio/testosterona.
Esta propriedade do clomifeno tem sido amplamente utilizada para tratar mulheres com insuficiência ovárica e induzir a ovulação. No entanto, a utilização a longo prazo deste medicamento pode não ser segura devido ao aumento do risco de cancro do ovário.

Farmacologia

Clomid é recomendado para o tratamento de mulheres que sofrem de disfunção ovulatória. Muitas mulheres que não conseguem engravidar têm uma disfunção no ciclo ovulatório. As mulheres com problemas de ovulação incluem as que sofrem de síndroma dos ovários poliquísticos e algumas com causas desconhecidas de amenorreia. O Clomid só é prescrito após uma avaliação completa do ciclo menstrual para determinar onde ocorre o problema. Para conseguir a ovulação com Clomid, o momento certo é de grande importância. A temperatura corporal da mulher é monitorizada e são efectuadas análises ao sangue para determinar se a ovulação ocorreu.

Uma vez estabelecida a ovulação, inicia-se o Clomid. Em geral, o Clomid é iniciado por volta do 5º dia do ciclo. O Clomid é geralmente administrado durante 3-6 ciclos. Não é recomendada uma terapêutica a longo prazo

Modo de ação

Clomid é um medicamento muito potente. No entanto, com uma seleção adequada da dose e uma terapia a curto prazo, pode ajudar as mulheres inférteis. O clomifeno imita o estrogénio nas suas acções. Tem a capacidade de interagir com os receptores de estrogénio no hipotálamo e bloquear estes locais. O cérebro pensa que existe uma baixa quantidade de estrona no organismo e provoca um aumento dos níveis de gonadotropinas que hiperestimula o ovário a produzir mais estrogénio. Isto resulta num aumento da síntese de esteróides tanto na suprarrenal como nos ovários. O aumento do estrogénio é importante para que a fertilização ocorra.

Indicações

A utilização de Clomid só é recomendada em mulheres com disfunção ovulatória, mas que satisfaçam os seguintes requisitos:

- a mulher não está grávida na altura
- Ausência de quistos nos ovários. É efectuada uma ecografia em cada mulher para excluir o aumento dos ovários antes da terapia
- Não deve haver hemorragia vaginal. Se houver hemorragia vaginal, a mulher deve ser cuidadosamente examinada para garantir que não há indícios de cancro
- todos os doentes devem ter testes de função hepática normais

Embora Clomid tenha tido algum sucesso em mulheres com disfunção ovulatória, não foi bem estudado na infertilidade masculina. O Clomid foi ocasionalmente experimentado na Europa e nos EUA para tratar homens com perturbações da fertilidade. Foi demonstrado que o Clomid promove o aumento da LH e da FSH, com o consequente aumento da contagem de espermatozóides. No entanto, trata-se de relatos de casos isolados e a terapia durou apenas alguns meses. Não foram observados efeitos secundários perceptíveis nestes relatos de casos isolados. No entanto, existe a preocupação de que a terapêutica a longo prazo com clomifeno em homens possa estar associada ao desenvolvimento de tumores testiculares e ginecomastia ligeira.

Dosagem de prescrição para infertilidade

O clomifeno é uma molécula grande, que é solúvel na maioria dos solventes orgânicos, como o álcool. O citrato de sal de sódio também é solúvel em água. O produto químico é inodoro. O clomifeno apresenta-se como um comprimido de 50 mg.

As pacientes que recebem Clomid devem ter sido completamente tratadas para todas as doenças ginecológicas e endócrinas antes da terapia. A ovulação ocorre normalmente 5 a 10 dias após o início de Clomid. O coito deve ser programado para coincidir com a altura prevista para a ovulação.

A dose inicial de Clomid é de 50 mg/dia durante 5 dias. Esta dose pode ser aumentada nas mulheres que não ovulam.

Construção do corpo

O Clomid é também muito utilizado por desportistas amadores e profissionais. Este mesmo grupo de indivíduos abusa de toda uma série de outros produtos químicos, como esteróides anabolizantes, HCG, tamoxifeno, hormonas da tiroide, etc. Ao contrário de outros esteróides anabolizantes ou hormonas, o Clomid não suprime os níveis de testosterona - ao provocar um aumento da LH, aumenta os níveis de testosterona.

Quase todos os esteróides anabolizantes têm propriedades androgénicas e anabolizantes. Em alguns casos, os esteróides anabolizantes têm também uma ligeira atividade estimulante dos estrogénios. Além disso, alguns esteróides anabolizantes são também convertidos nos tecidos adiposos pela enzima aromatase na hormona sexual feminina, o estrogénio. O estrogénio é responsável pela causa da ginecomastia nos culturistas. Embora os fisiculturistas e atletas queiram mostrar o seu corpo, raramente querem gabar-se das suas mamas. Assim, Clomid é utilizado para bloquear o desenvolvimento da ginecomastia. Ao bloquear os receptores de estrogénio, limita a ginecomastia observada com esteróides anabolizantes.

Além disso, uma vez que Clomid bloqueia os receptores de estrogénio no cérebro, o hipotálamo envia uma onda de factores de libertação LH e FSH para promover uma maior síntese das hormonas sexuais. A LH e a FSH também actuam nos testículos e isto resulta numa maior síntese de testosterona, o que proporciona um impulso extra ao atleta. Alguns culturistas tomam Clomid apenas pelos efeitos anabolizantes, enquanto outros o combinam com um cocktail de outros esteróides e hormona de crescimento.

Dosagem de Clomid para atletas

O Clomid é tomado apenas uma vez por dia. Os especialistas na área da musculação sugerem que seja utilizado sozinho ou em combinação com esteróides anabolizantes de baixa potência. A maioria dos culturistas toma esteróides anabolizantes durante alguns meses e depois muda para Clomid. O Clomid proporciona o aumento da testosterona e também previne o desenvolvimento do aumento dos seios. O momento exato para iniciar o Clomid não é conhecido, mas recomenda-se que, após a interrupção dos esteróides, se inicie o Clomid no prazo de 7 a 10 dias.

Muitos atletas e fisiculturistas tomam Clomid, mas a seleção da dosagem é muito variável. Embora o medicamento não seja recomendado para a musculação, a dose foi calculada empiricamente. A maioria dos culturistas toma entre 50-100 mg/dia de clomifeno durante um período de 2 semanas. Alguns fisiculturistas recomendam aumentar a dose para 100 mg/dia se não forem observados efeitos. Após a terceira semana, o Clomid deve ser interrompido. Esta fase de ciclo foi desenvolvida por antigos culturistas. Uma vez que nenhum médico recomenda Clomid para fins de musculação, é difícil obter aconselhamento médico adequado sobre este medicamento. Em todo o caso, se tiver dúvidas, pode aconselhar-se junto de especialistas em fertilidade que tenham os melhores conhecimentos sobre este medicamento.

A duração exacta do Clomid não é conhecida. Não existem dados sobre o medicamento a longo prazo. Em geral, deve evitar-se tomar Clomid durante períodos prolongados.

Efeitos secundários

Nas doses recomendadas e durante um curto período de tempo, Clomid é geralmente seguro. A maioria das reacções adversas que ocorrem são transitórias e desaparecem quando o tratamento é interrompido.

Os efeitos secundários mais frequentes são os seguintes:

descarga
desconforto abdominal
náuseas, vómitos
sensibilidade mamária
dores de cabeça
hemorragia vaginal anormal
fadiga geral

queda de cabelo

Sintomas visuais

Como o Clomid actua no cérebro, existe um efeito secundário que é muito preocupante. Ao bloquear os receptores de estrogénio no hipotálamo, o hipotálamo provoca a libertação de factores estimulantes que incitam a hipófise a libertar as gonadotrofinas. A glândula pituitária é uma pequena glândula do tamanho de uma ervilha que fica em cima dos nervos que vão para o olho. Quando a glândula pituitária é hiperestimulada, o seu tamanho aumenta. Isto resulta na compressão dos nervos que vão para o olho. Existem muitos relatos de alterações visuais em indivíduos que tomaram Clomid durante um longo período de tempo. As alterações da visão variam entre moscas volantes, perda de visão parcial, desfocagem, flashes ou turvação da visão. Estas alterações ocorrem geralmente após uma utilização prolongada de Clomid, mas há relatos de que alguns indivíduos desenvolveram estes efeitos após apenas 7-10 dias de utilização. Muitas destas alterações da visão ocorrem espontaneamente e, por isso, conduzir ou operar máquinas pode ser muito perigoso. Na maioria dos casos, estas alterações de visão são revertidas quando o Clomid é interrompido. No momento em que se desenvolvem alterações da visão, o medicamento deve ser descontinuado e recomenda-se vivamente uma visita a um oftalmologista.

Alterações de humor

O outro grande efeito secundário do Clomid são as alterações de humor. Há muitos relatos de que as mulheres que tomam este medicamento durante longos períodos desenvolvem uma variedade de problemas de comportamento que vão desde a depressão grave, raiva, ansiedade e agressão. Outras alterações também relatadas incluem paranoia, inquietação e insónia.

Apesar dos efeitos secundários preocupantes em alguns indivíduos, estudos de muitos ensaios clínicos mostram que estes efeitos secundários ocorrem em menos de 1% das mulheres. Não existem números concretos sobre o número de culturistas que sofrem destes efeitos adversos.

Custo

Embora o Clomid necessite de receita médica para ser utilizado no tratamento da infertilidade, o produto também está amplamente disponível em toda a Internet - sem receita médica. O custo do clomifeno é variável. O custo médio de 100 comprimidos (25-50 mg) é de $50-100.

Níveis

O clomifeno está prontamente disponível para qualquer pessoa que o queira utilizar. No entanto, todas as organizações desportivas proibiram a utilização deste medicamento nos desportos profissionais. A droga é facilmente identificada na urina durante, pelo menos, 5 a 12 dias após a sua utilização. De facto, os testes ao clomifeno são muito sofisticados e alguns laboratórios medem mesmo os níveis de testosterona e estrogénio, bem como os seus metabolitos, e determinam o rácio. Quando se observa um determinado rácio, suspeita-se de abuso com clomifeno.

Designação alternativa

clomifen, clomifene, clomid, clomide, clomiphe, clomiphen, clomiphene, citrat, serpafar, serpafare, serpa, Ardomon, Biogen, Clomate, Clomid, Clomifen, Clomifeno, Clomivid, Clomphyd, Clostilbegyt, Dufine, Duinum, Dyneric, Emolin, Fertilin, Genozym, Gravosan, Ikaclomin, Indovar, Kiliformon, Loucasmal, Nefimol, Omifin, Pergotime, Phemilon, Pioner, Prolifen, Serifon, Serofene